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护理工作的“深度”和“广度”在变

分类:
家庭护理
作者:
来源:
2018/06/06 10:50

  认清现状与背景,才有正确的发展方向。作为护理从业者,每天的工作脚踏实地、忙忙碌碌。但作为护理“领航员”的管理者们已经走在前面。

  健康中国、信息化、老龄化等社会发展及政策背景,对护理从业者带来哪些影响?护士如何应对这样的变化?如何从政策及趋势中寻求更好的发展,更高的价值实现?

  10月9日,北京秋高气爽,气象一新。北京大学第三医院(简称北医三院)在热烈的氛围中迎来建院六十年的华诞。在当日举行的“2018中国医院创新发展峰会-北京大学第三医院建院60周年学术研讨会”上,多位护理界资深人士在以“护理管理创新之路”为主题的分论坛四畅所欲言,从不同角度、不同层面对护理从业者关注的众多焦点话题进行交流探讨。

  护理领域正在发生深刻的变革

  “护理工作是健康中国战略实施的重要组成部分”,国家卫生健康委医政医管局医疗管理处李大川处长说,“新的时代背景,对我们护理工作的‘深度’和‘广度’提出了更高的要求。”

  “广度上,人口老龄化给社会带来的压力非常大,护理工作需要覆盖全生命周期,针对人民群众的健康需求,发展延续性护理,包括康复促进、慢病护理、老年护理、长期照护等,重点人群包括老年人、母婴、慢性病患者和临终患者。”

  “深度上讲,应持续推进优质护理,继续推进责任制整理护理,关注病人的病情反应和变化趋势,诊治伤病的同时,满足病人在康复、心理、社会等方面的需求。”李大川说。

  护理管理是变革与创新的关键

  作为一名工作四十多年的护理工作者,中华护理学会理事长、北京协和医院护理部主任吴欣娟对于护理行业的变革有着切身体会。

  “记得40年前做护理的时候,病人到医院看病,我就单纯地照护病人,这段时间给你护理好你出院就完事儿了。现在已经不仅仅这样了。”吴欣娟举了一个例子:“比如骨科,我们北医三院骨科是特别厉害的,手术做得非常好,但是如果患者回去以后康复、锻炼不好,手术相当于白做了,过一段时间又得重新回来又做。后续的康复没有做好,会给患者和家属带来很多苦恼。”

  吴欣娟说,之所以说护士是健康中国的主力军,是因为护士和病人的接触最为亲密。医生在做完手术之后可以离开,可是护士一刻都不能够离开,要提供全生命周期的陪护。

  “推进护理管理的创新,优秀的管理者是关键。一头狮子带领一群绵羊可以打败一只绵羊带领的一群狮子,所以领头人是非常重要的。作为一名优秀的管理者,一定要有前瞻性的思维,要站得高才能看得远。”吴欣娟说。

  护理质量改善要以指标为指引

  台湾实证护理学会理事长、台湾荣民总医院护理部顾问陈玉枝对此表示赞同。“管理是发展的基石,要向管理要质量、向管理要效率、向管理要效益。”她说,“管理必须要有质量的展现。而质量的展现与改善需要信息,而且必须是具备科学性的信息。”

  陈玉枝进一步讲述:“有检测才能够管理,但是检测不等于质量,数据拿到后必须加以评价,需要转化成质量才行。”

  陈玉枝以自己做的一项科研项目进行说明:“台湾所有的重症监护室质量标准中,有一个指标叫做死亡率。调研的时候我发现,好几家收集的死亡率数据竟然是0。”重症监护室的死亡率怎么可能是0呢?陈玉枝一家一家地打电话去问。

  她得到的回答是:“因为我们医院附近有很多大的三甲医院,我的医院比较小,病人情况变坏我就转走,转到那家医院,结果情况很严重,后来死了,可是死亡的人数是算是那家医院的,所以我的死亡率是0。”

  “这个数据可以说,这家医院的质量太好,因为没有人死亡吗?当然不行!”陈玉枝说。

  “质量的改善是一种滚球理论,用一个刹车的力量,是很难做好品质保证的。想要维持一定的水平,检测是必须的,有了以后再向滚石一样往上提升。这样的管理系统必须是持续的,才叫做持续性的品质改善。”陈玉枝说:“而品质的秘密其实是Love。”

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